齊魯網·閃電新聞12月15日訊 12月15日，濱州市委宣傳部舉行“深入學習貫徹黨的二十大精神”系列主題新聞發布會，介紹濱州市醫療保障工作有關情況。邀請濱州市醫保局黨組書記董希國，濱州市醫保局黨組副書記、二級調研員單麗君，濱州市醫保局黨組成員、副局長付開明，濱州市醫保局黨組成員、副局長王燕，濱州市醫保局黨組成員、四級調研員田發元介紹濱州市醫療保障工作情況，并回答記者提問。

董希國介紹，2018年12月30日，濱州市整合了城鄉居民基本醫療保險、職工醫療保險、生育保險、醫療救助職責、藥品和醫療服務價格管理以及藥械集中采購監督管理等職責，組建了濱州市醫療保障局。

截至2021年底，全市參保人口381.2萬人，其中職工74萬人、居民307.2萬人，常駐人口參保率97.03%，基本實現應保盡保，高于全省平均水平1.22個百分點。在待遇水平上，濱州市一直保持在全省第一方陣，目前職工普通門診、一級、二級、三級醫院住院的報銷水平分別在全省排第2、3、2、1位；居民普通門診、一級、二級、三級醫院住院報銷水平分別在全省排第3、1、3、2位。近年來，在醫保工作領域，5項國家級試點扎實推進，6項省級試點先后落地?！八暮霉ぷ鞣ā?、醫保服務站點全覆蓋、集采人工關節落地、DIP付費方式改革、醫保網上購藥、醫?！耙曨l辦”、“青年研習社”等多項工作被相關領導批示肯定，相關做法被中央新聞聯播、人民網等平臺報道。

黨的二十大勝利閉幕后，濱州市醫保局先后召開理論學習中心組集中學習、學習貫徹黨的二十大精神“醫保怎么辦”交流分享會、青年研習社交流會等，集中抓好貫徹學習落實。

黨的二十大報告指出，要“健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系”。中國醫保制度進入了全面建設中國特色多層次醫療保障體系的新時代。同時，報告中提到要“深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”，指出了醫療保障在醫藥衛生體制改革中的重要位置。濱州市醫保局將堅持知行合一，立足醫療保障改革發展實際，全面落實黨的二十大作出的關于醫療保障工作的重大決策部署，切實把黨的二十大精神落實到醫療保障工作各方面全過程。

醫保待遇水平穩步提升?；踞t保待遇持續提高。職工普通門診報銷限額達到3000元，與濟南并列全省第1位；居民門診慢性病報銷比例達到65%，提前實現“十四五”最高標準；居民大病保障籌資標準提高到每人90元；參保企業女職工生育3孩費用納入生育保險支付。特殊病種覆蓋更廣。戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病特藥納入醫保報銷；將尿毒癥血液透析納入門診特定病種管理并實行定額收付費，職工實際報銷達到91%，居民實際報銷達到93%。長護保險獲國家書面表揚。2021年來，濱州市醫保局積極爭取職工長護險國家試點，目前已建立起全員參保、標準適用、保障多樣、社商合作的制度體系，覆蓋失能失智人員3856人，支付9300余萬元，國家醫保局專門發來感謝信充分肯定了濱州長護險的工作。另外，濱州市醫保局在全省率先啟動職工長護險康復輔助器具租賃服務，月最高支付限額600元，目前已經有103名居家護理人員享受待遇。四是多層次保障體系更加健全。指導推行商業補充保險“濱州醫惠?！?，實際賠付支出達4244.59萬元，其中個人補償最多的達21.9萬元。

群眾醫藥負擔有效降低。DIP付費改革被國家醫保局評為“優秀”試點城市。通過積極爭取，2020年11月獲批國家DIP改革試點市，同年10月進入實際付費階段。DIP改革的全稱是區域點數法總額預算和按病種分值付費改革，目的在于引導醫院主動控費降費，降低群眾就醫看病負擔。實施改革后成效明顯，全市173家定點醫療機構全部納入了DIP改革，住院率下降5.64%、次均住院天數下降0.39天、次均個人負擔降低197元。在國家組織的DIP改革評估報告中獲評“優秀”等級，并給予通報表揚。藥品耗材集采走在前列。在全省率先落地人工關節集采政策，實現胰島素集中采購，平均降價48%，做法受到省醫保局表揚；365種藥品和冠脈支架等高值耗材集采產品在公立醫療機構全面落地，平均降價60%以上，減輕群眾用藥負擔近10億元；落實公立醫療機構集采結余留用政策，促進薪酬制度改革；推行醫保基金與醫藥企業直接結算，直接結算金額1.13億元，優化了醫藥行業營商環境；推進集采藥品進藥店，7個縣市區已有207家藥店可以買到30余種常用集采藥品。創新實施價格管理。開發了藥品價格公示程序，在市醫保局官網上對50種常用藥品進行價格公示。

經辦流程便民高效。全省率先建成“15分鐘醫保便民服務圈”。建成醫?；鶎颖忝穹照军c1752家，在全省率先實現市、縣、鄉、村四級全覆蓋，無論是硬件標準還是軟件程度在全省都排名第一，搭建起參保群眾便捷服務的橋梁，另外濱州市還受委托起草全省基層服務站點建設地方標準。異地就醫報銷更加方便。實現省內異地就醫直聯報銷，跨省異地就醫自助備案。完善參保職工醫保個人賬戶支付跨省“一卡通行”，開通定點藥店690家，開通率列全省第4位。優化醫保經辦服務標準，實行23項醫保經辦業務“全市通辦”。醫保服務信息化水平不斷提升。搭建“醫保網上購藥藥店送藥到家”“互聯網醫院+慢病管理”“24小時醫保智慧云藥柜”三架馬車，獲得社會一致好評。推行定點醫療機構協議管理電子化，全省率先實現了兩定機構申辦全程網辦。創新推出“視頻辦”，采取網絡直播方式為參保群眾答疑解惑，有力保障了群眾醫保需求。

持續強化基金監管。深入開展醫?；饒谭z查。實施自查自糾專項行動，244家定點醫藥機構主動退回基金251.12萬元?，F場檢查定點醫藥機構2602家,收回資金835.09萬元，行政罰款14.35萬元。扎實開展基層醫療機構整治。突出居民門診醫保待遇落實、診療行為規范等5項重點，追回村衛生室違規基金22.5萬元。形成基金監管宣傳常態機制。在社會營造打擊欺詐騙保的高壓態勢，獲評全省醫?；鸨O管宣傳活動先進單位。

主動服務社會發展。持續做好新冠疫苗及接種費用保障工作。累計支出醫?；?.35億元。認真做好核酸和抗原檢測費用保障。連續5次下調核酸檢測價格，單人單檢從150元降低到15元，混檢從每人30元降低到3元。推進醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略。對7類幫扶對象實行按比例資助參保、提高大病保險待遇、夯實救助托底等措施，織密扎牢醫療保障網。助推醫康養產業發展。創新出臺“治療性家庭病床”醫保支付政策，探索形成了“一張床醫康養”模式。出臺醫保支持中醫藥傳承發展實施方案。集中推進15種中醫優勢病種和27種“中醫日間病房”醫保支持中醫支付方式改革。

醫療保障任重而道遠，濱州市醫保局將認真學習貫徹落實黨的二十大精神，錨定“三一目標”，打造“九個醫?！?，堅持“始于群眾需求、終于群眾滿意”，持續推動“醫保為民”工程，把人民群眾看病就醫的家常事解決好，為更高水平富強濱州建設作出貢獻。